kainos Kainos
gydytojai Gydytojai
Skambinti Skambinti
Registracija Registracija

Akių ligos

Virusiniai konjunktyvitai

Šie konjunktyvitai pasitaiko rečiau negu egzogeniniai bakteriniai jungi­nės uždegimai. Virusiniai konjunktyvitai dažnai būna epideminiai.

Skiriami herpesviruso ir adenoviruso sukelti konjunktyvitai.

  • Herpinis konjunktyvitas dažniausiai būna vienoje akyje. Tai katarinis uždegimas. Rečiau junginėje susidaro plėvelės ar junginės bei vokų krašto opos.
  • Adenovirusiniai konjunktyvitai. Juos sukelia adenovirusai. Dabar žinoma apie 40 adenovirusų serologinių tipų, tačiau tik kai kurie jų gali sukelti junginės uždegimą. Atsižvelgiant į kliniką, adenovirusiniai konjunktyvitai skirstomi į adenofaringokonjunktyvalinę karštligę ir epideminį folikulinį keratokonjunktyvitą.

Adenofaringokonjunktyvalinę karštligę sukelia I — VII adenovirusų serologiniai tipai. Virusas perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su ligoniu. Dažnai serga vaikai, ypač pavasarį ir vasarą. Procesas trunka iki 1,5 mėnesio. Gali būti lėtinė eiga. Inkubacinis periodas — 5—7 dienos.

Klinika: staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda faringitas ir kaklo limfadenitas. Konjunktyvitas atsiranda iš pradžių vienoje akyje, o po 2—3 dienų — ir antroie. Paburksta vokai, būna ryški konjunktyvalinė injekcija (ypač apatinio skliauto junginėje).

Gali būti tokios šio konjunktyvito formos:

  • Katarinė — ja žmonės serga dažniausiai. Tai lengva forma, išs­kyrų (dažniausiai gleivių) nedaug. Vokai truputį paburkę, o junginė — paraudusi. Visiškai ligonis pasveiksta per 10—15 dienų.
  • Pievinė — pasitaiko retai. Plėvės dažniausiai plonos, jas lengva nuvalyti nuo junginės. Junginė, nuėmus plėves, dažniausiai nekraujuoja ir šiek tiek paburkusi.
  • Folikulinė — kremzlės ir skliautų junginėje atsiranda smulkių folikulų. Junginė paraudusi, folikulai užgyja nepalikdami randų. Ši forma labai panaši į trachomos pradinę stadiją.

Sergant bet kokia adenofaringokonjunktyvalinės karštligės forma su­mažėja taktilinis ragenos jautrumas.

Komplikacijos — paviršutinis taškinis keratitas — būna retai.

Diagnozė nustatoma remiantis klinika ir citologinio junginės nuograndų tyrimo rezultatais.

Epidemini folikulinį keratokonjunktyvitą sukelia VIII adenovirusų serologinis tipas. Serga dažniausiai suaugę žmonės. Liga ypač užkrečiama. Paprastai asmenys užsikrečia darbe, viešosiose vietose, namie. Infekcija gali plisti ir ligoninėse. Šis konjunktyvitas sukelia epidemijas, kurios pastaraisiais metais būna dažnai.

Klinika: pradžia — staigi, junginė paraudusi. Iš pradžių paburksta vokų ir skliautų junginė, vėliau — akies obuolio junginė ir pusmėnulinė raukšlė. Vokų ir skliautų junginėje atsiranda daug smulkių folikulų.

Prieausio ir pažandžio limfmazgiai padidėję, skausmingai. Sekretas gleivėtas, negausus. Kartais, prieš atsirandant konjunktyvitui, ligonis skundžiasi bendru negalavimu, jis neturi apetito. Praėjus 5—7 dienoms nuo li­gos pradžios, ligonis pradeda bijoti šviesos, skundžiasi, kad jo akys tarsi prikrėstos smėlio. Šie simptomai rodo, kad yra pažeista ragena, kurioje matyti daug smulkių, paviršutinių infiltratų (XVII pav.). Tuomet ragenos taktilinis jautrumas labai sumažėja. Infiltratai labai retai išopėja. Regos aštrumas būna sumažėjęs. Procesas trunka iki 2 mėnesių. Infiltratai rezor­buojasi, regos aštrumas pagerėja.

Diagnozė nustatoma remiantis epidemiologija, klinika, virusologinių tyrimų rezultatais.

Virusinių konjunktyvitų gydymas: plačiai naudojami priešvirusiniai preparatai: florenalis — 0,1% tirpalas ir 0,5% tepalas, oksolinas — 0,1% tirpalas ir 0,25% tepalas, tebrofenas — 0,1% tirpalas ir 0,5% tepalas. Antimetabolitai: 5 — jododioksiuridinas — IDU, kerecidas — lašinti 6 kartus per dieną. Fermentinį preparatą dezoksinbonukleazę (0,1% arba 0,2%) lašinti 6 kartus per dieną, galima jos sušvirkšti po jungine (0,5 ml.). Leukocitinis interferonas lašinamas 6 kartus per dieną. Gamaglobulino lašai ir 2—3 injekcijos į raumenis kas dvi trys dienos. Geras efektas būna naudojant interferonogenus, t. y. preparatus skatinančius inter­ferono gamybą audiniuose. Dažniausiai naudojamas interferonogenas — pirogenalio lašai (100—300 MPD viename mililitre), 3—6 kartus per die­ną. Bakterinės infekcijos profilaktikai lašinama Sol. Sulfacyli natrii 20% tirpalas. Sunkiai ir ilgai sergantiems ligoniams skiriami salicilatai, vitami­nai, dimedrolis, tavegilis, pipolfenas.