#
Didžiausias akių
chirurgijos klinikų
tinklas Lietuvoje

Stiklakūnio patologija

Stiklakūnio formavimosi anomalijos
Įgyti stiklakūnio pakitimai
Degeneraciniai stiklakūnio pakitimai

Išlikusi stiklakūnio arterija, arteria hyaloidea persistens. Tai visa ar dalinė embrioninės stiklakūnio kraujagyslių sistemos liekana. Dažniau pasitaiko dalinė. Oftalmoskopuojant matyti baltas, susirangęs, judrus siūlas stiklakūnyje, vienu galu prisitvirtinęs prie lęšiuko užpakalinio paviršiaus ar prie regos nervo disko. Kartais arterija gali būti pilna kraujo. Regėjimui nekenkia.Gydyti — nereikia.Pirminio stiklakūnio hiperplazija. Ji pasitaiko normaliai išnešiotiems kūdikiams. Būna vienpusė ir dažniausiai priklauso nuo to, kad neišnyksta embrioninė stiklakūnio kraujagyslių sistema ir lęšiuko kraujagyslinis dan­galas. Apžiūrint tuoj po gimimo matyti baltas vyzdys. Pažeista akis gali būti mažesnė už sveikąją, jos priekinė kamera dažniausiai sekli. Išplėtus vyzdį, matyti pailgėjusios krumplyno ataugos, prisitvirtinusios prie esan­čių už lęšiuko skaidulinių su kraujagyslėmis masių. Kartais matyti stikla­kūnio arterijos liekanos. Lęšiukas iš pradžių skaidrus, vėliau — drumstėja, nes fibrovaskulinis audinys perauga į jį. Gali atšokti tinklainė, vystytis glaukoma, pasikartoti hemoragijos.Skirti nuo retinoblastomos, retrolentalinės fibroplazijos.Gydymas — chirurginis. Siūloma šalinti lęšiuką, po to — skaidu­linį kraujagyslinį audinį.

100_smallStiklakūnio padrumstėjimasoffuscatio corporis vitrei. Jo priežastys labai įvairios. Neturėdamas kraujagyslių stiklakūnis stipriai reaguoja į aplinkinių audinių uždegimą. Stiklakūnio padrumstėjimą dėl eksudacijos sukelia tiek priekiniai, tiek užpakaliniai uveitai, taip pat įvairūs tinklainės uždegimai, degeneraciniai pakitimai, didelio laipsnio trumparegystė, traumos,  kraujosruvos,  parazitai (cisticerkas,  echinokokas).Stiklakūnio padrumstėjimas — svarbiausias stiklakūnio pažeidimo po­žymis. Padrumstėjimas gali būti dalinis. Tuomet oftalmoskopuojant ar žiūrint praeinančioje šviesoje raudoname akies dugno fone matyti plaukiojančios tamsios mazgų, siūlų, kuokštų pavidalo drumzlės. Judinant akį, jos keičia savo padėtį. Esant difuziniam stiklakūnio padrumstėjimui, atskirų plaukiojančių drumsčių nematyti, bet visas akies dugno refleksas blankus, detalės labai sunkiai įžiūrimos, matyti kaip per tirštą rūką. Prik­lausomai nuo drumsčių gausumo regėjimo aštrumas svyruoja nuo norma­laus iki šviesos jutimo.Drumstys gali visiškai susigerti ir išnykti. Kartais suskystėjusiame stiklakūnyje lieka nuolat plaukiojančių drumsčių. Anksčiau gausiai iš­siskyręs eksudatas gali sukietėti, susidaryti standžios jungiamojo audinio plėvės, suaugusios su tinklaine (retinitis proliferans), dėl kurių visuomet gali atšokti tinklainė.Gydymas. Gydyti pagrindinę ligą. Drumsčių rezorbcijai skatinti skirti: kalio jodidą lašais ir elektroforezės būdu, 2—3% natrio chlorido tirpalą injekcijomis po jungine, lidazę, papainą, kolaliziną elektroforezės būdu. Cisticerkas, echinokokas šalinami chirurgiškai.Skraidančiomis muselėmis, muscae volitantes, labai dažnai skundžia­si trumparegiai. Nuo patologinių stiklakūnio drumsčių jos skiriasi tuo, kad objektyviai tiriant jų nematyti. Tik trumparegė akis mato savo stiklakūnio forminius elementus, metančius šešėlius į tinklainę. Jos mažiau pastebimos nešiojant dūminius akinius.Gydymas nereikalingas.Stiklakūnio kraujosruvos, haemophthalmus. Į stiklakūnį kraujuoja iš tinklainės ir akies kraujagyslinio dangalo kraujagyslių. Kraujosruvų priežastis gali būti trauma, intraokulinė operacija, bendros ligos, hipertonija, cukrinis diabetas, aterosklerozė, kraujo ligos, akių ligos, tinklainės venų trombozė, periflebitas, gyslainės navikai, piktybinė didelio laipsnio trumparegystė ir kt.Kraujosruva gali būti dalinė, haemophthalmus partialis arba pilna, haemophthamus totalis. Svarbiausias požymis — staiga susilpnėja regėji­mas (akis beveik visai apanka). Oftalmoskopuojant visai nematyti akies dugno reflekso. Biomikroskopuojant tuoj už lęšiuko matyti rausvos masės ar kraujas. Dalinės kraųjosruvos matyti tarsi įvairios formos drumstys, plaukiojančios stiklakūnyje. Dažnai jos gerai rezorbuojasi. Pilnas hemoftalmas visuomet pavojingas, nes kraujas stiklakūnyje linkęs sustandėti, peraugti jungiamuoju audimu. Dėl to susidaro jungiamojo audinio plėvės, kurios suauga su tinklaine, retinitis proliferans.Gydymas: rezorbcinis. Skiriami antikoaguliantai, nuolat tikrinamas kraujo krešėjimo laikas ir koaguliogramos rodikliai. Po jungine švirkščiamas fibrinolizinas, 2—3% natrio chlorido tirpalas, skiriama elektroforezė su kalio jodidu, lidaze, papainu, kolalizinų. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, dabar vis dažniau siūloma operacija — vitrektomija, susimai­šęs su krauju stiklakūnis keičiamas luronitu, healonu ar kitais pakaitalais.

Degeneraciniai stiklakūnio pakitimai formuojasi vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat esant didelio laipsnio trumparegystei, po akių traumų, kraujagyslinio dangalo uždegimų, krau­josruvų į stiklakūnį.Stiklakūnio suskystėjimas, synchysis corporis vitrei. Kintant stiklakū­nio struktūrai, jis skystėja. Suskystėjus atsiranda drumsčių, panašių į siūlus (siūlinė destrukcija) ar į smulkius rožinius taškelius, prikibusių prie stiklakūnio skaidulų (grūdėtoji destrukcija), dėmelių ir taškų, plėvelių pavidalu.Ligonis jaučia prieš akį lakstančius juoduliukus, nuo kurių kartais kur kas silpniau mato. Jie, kaip ir visos stiklakūnio drumstys, ryškesni žiūrint į baltus ar labai šviesius daiktus. Suskystėjusiame stiklakūnyje drumstys labai paslankios. Lengvai judinant tokią akį joje gali dre­bėti rainelė (iridodonezė). Dėl nežinomų priežasčių gali išnirti lęšiukas ar atšokti tinklainė.Gydymas neduoda žymaus efekto. Drumstims šalinti reikia rezorb­cinio gydymo.Žiežirbinis stiklakūnio suskystėjimas, synchysis scintillans. Suskystė­jusiame stiklakūnyje atsiranda blizgančių cholesterolio, kalcio ir magnio druskų kristalų. Judant akiai, jie kaip „sidabrinis lietus“ pakyla aukštyn ir leidžiasi žemyn. Gerai matyti biomikroskopuojant ir praeinamoje švie­soje. Regėjimui dažniausiai nekenkia.Gydyti nereikia.Atšokęs stiklakūnis, ablatio corporis vitrei. Stiklakūnis kartais atšoka nuo regos nervo disko. Ligoniams prieš akis tarsi žaibuoja, ir staiga at­siranda drumščių. Oftalmoskopuojant prieš regos nervo diską matyti jo dydžio, žiedo ar ovalo formos paslankus padrumstėjimas, švelniais siūlais susijęs su tinklaine. Tai aplink diską buvusi glija kartu su stiklakūniu ati­trūkusi nuo jo. Per ovalią angą, esančią vietoj atitrūkusio stiklakūnio, tinklainės detalės matyti aiškiau negu šalia jos.Dažniausiai regėjimas labai nenukenčia, ligonis vėliau mažiau skun­džiasi. Kartais stiklakūnio atšoka, gali atplėšti tinklainę.Gydyti — neįmanoma.Stiklakūnio susitraukimas. Tai pavojingiausia jo degeneracinių paki­timų apraiška. Stiklakūnis traukdamasis virsta randiniu audiniu, atitraukia nuo odenos tinklainę su gyslaine, sumažėja visas akies obuolys, jis atrofuojasi, atrophia seu phthisis bulbi. Taip gali atsitikti po labai sunkių traumų, lėtinių uveitų, intraokulinių operacijų, per kurias nuteka daug stiklakūnio.

2015 © Akių klinika „Lirema“

Registracija vizitui

captcha
×

Klausimas specialistui

captcha
×

Anketa dėl regėjimo korekcijos


Medicininė informacija

Prašome trumpai apibūdinkite savo sveikatos būklę.

Ar naudojatės akiniais / kontaktiniais lęšiais? *
 Akiniais Kontaktiniais lęšiais Nesinaudoju
Jei nešiojate akinius, kokiam tikslui tai darote?
 Skaitymui Žiūrint į tolį Nešioju visada
Ar žinote savo akinių ir/ar kontaktinių lęšių stiprumą dioptrijomis, kitus recepto duomenis? *
Ar šiuo metu naudojate bet-kokius vaistus, tabletes, lašus? *
Ar esate turėję operacijų, kokių? *
Alergijos / kiti svarbūs medicininiai faktai *
Dėl kokios priežasties kreipiatės į akių gydytoją?
Ar šiuo metu laukiatės / maitinate kūdikį?
 Taip Ne

Konsultacija dėl regėjimo korekcijos galimybės

Išanalizavus Jūsų anketos duomenis suteiksime preliminarią informaciją apie geriausią regėjimo korekcijos būdą. Jei pageidaujate tikslaus įvertinimo, kviečiame apsilankyti.

Pageidaujama konsultacijos data
Pageidaujama operacijos data

Vizito metu užtruksite apie valandą. Prireikus plėsime vyzdžius, todėl iki vakaro negalėsite vairuoti, skaityti.

Pastabos / pageidavimai / komentarai
captcha
×